Inscription au CTC en 2023.htm

BULLETIN D'ADHÉSION 2023

PAR INTERNET

Document officiel d'adhésion au CX Twinning Club

N° Adhérent …….../……… Date d'adhésion ……/……/…………

Président du CX Twinning Club,
M. Dominique Héron
23, route des champs longs
27580 BOURTH
FRANCE
e-mail :

SOYEZ LES BIENVENUS

Si vous désirez rejoindre nous rejoindre au sein du CX TWINNING CLUB, il vous suffit pour adhérer, de remplir lisiblement ( en lettres d'imprimerie si possible ) recto-verso les pages ce bulletin d'adhésion, de les renvoyer au siège accompagné du règlement de votre cotisation par chèque ou mandat-poste libellé à l'ordre du : CX TWINNING CLUB.
Merci d'avance.

Afin de tenir à jour le trombinoscope du CX Twinning Club, veuillez s'il vous plaît joindre vos photos d'identité et si possible une photo de votre (vos ) machine(s) de profil. merci d'avance.

Les informations que vous nous transmettrez nous permettront de mieux vous connaître.
Vous recevrez ensuite : vos cartes de membres, les CX Mag de l'année en cours, l'Annuaire du Club, et les statuts de l'association.

Conducteur votre pseudo sur le site ( si vous en avez un ) _________________________

NOM : ________________________________________ PRÉNOM : _____________________________________

Adresse : ______________________________________________________________________________________

Code Postal ______________________VILLE _______________________________________________________

Votre Téléphone Domicile : ______________________________ Professionnel : ___________________________

éventuellement Portable : _________________________ e-mail :

votre profession : _______________________________________________________________________

Vos Date et Lieu de Naissance ……/……/……… Ville __________________________Dép.______________

Votre moto est une CX __________________ de couleur _________________________________________

Passager (ère)

NOM : _____________________________________ PRÉNOM : ________________________________

votre profession : ______________________________________________________________________

Vos Date et Lieu de Naissance ……/……/……… Ville __________________________Dép.______________

l'ANNUAIRE du CX TWINNING CLUB ? OUI NON

Pour que votre adhésion soit prise en considération, il convient de régler votre cotisation ainsi

Le Droit d'entrée : 10 € (seulement au pilote et la première fois )

La cotisation Passager : s'il y a lieu : 7,00 € ( annuelle )

La cotisation Pilote : 40 € (annuelle. soit de janvier à décembre)
( elle est de 20 Euros pour ceux qui s'inscrivent à partir du 1er juillet )

N'oubliez pas votre droit d'entrée, merci et soyez les bienvenus

Comment avez-vous connu le Club ?___________________________________________________________________

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Pourriez-vous nous indiquer vos possibilités de contribution à l'égard de votre club ?

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Maintenant que vous savez presque tout sur votre Club, nous aimerions prendre connaissance de vos idées, suggestions éventuelles et de ce que vous attendez de nous. Ces quelques lignes sont à vous.

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Siège du CX Twinning Club : 23, route des champs longs - 27580 BOURTH

Les informations que vous nous transmettrez nous permettrons de mieux vous connaître.
Les renseignements sur votre moto nous permettent de recenser les CXs et de sonder les problèmes selon les séries.
Ils seront transmis au Conseiller Technique du CX TWINNING CLUB qui gère nos pièces et la plupart de nos ennuis.

Votre moto est une CX _______________________ de couleur ___________________________________

Carte Grise : Date de première mise en circulation : _______/_______/__________

Immatriculation __________________________________TYPE _____________________________

N° dans la Série du type : (cadre sous le guidon à droite) í ___________________________________

NB : Ce numéro du CADRE doit être le
même sur la CARTE GRISE.
Le numéro de moteur est différent !

N° de série du moteur : (flanc gauche, à gauche du bouchon d'huile) _____________________________

Quel est son Kilométrage à ce jour ?____________________ Km

Veuillez indiquer les problèmes éventuellement rencontrés ; Kilométrage ou Date :

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Veuillez indiquer les modifications éventuellement apportées par rapport à l'origine

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Quelles ont été vos motos possédées par le passé ?

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Quelles sont vos motivations quant à l'utilisation de votre CX ?

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Utilisez-vous une autre moto en ce moment ?

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Siège du CX Twinning Club :
23, route des champs longs - 27580 BOURTH